男性尿道口下裂治疗(广东先天性尿道下裂)

男性尿道口下裂治疗介绍1、尿道下裂修复术的手术步骤 2、包头尿道下裂症状尿道下裂要怎么治疗呢这 3、尿道下裂手术:挑战与谨慎 4、尿道下裂怎么治疗? 5、广东先天性尿道下裂

尿道下裂修复术的手术步骤

1、体位：同阴茎伸直术。2、切口：于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C。3、阴茎伸直、尿道成形：首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5－0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。4、封闭创面：分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。

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尿道下裂需要进行手术治疗，建议到综合医院泌尿外科就诊！

由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。

（一）手术目标

1.阴茎下弯完全矫正；

2.尿道口位于阴茎头正位；

3.排尿时形成向前的正常尿流；

4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。

（二）手术时机

从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。

1.6～15个月，好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤；从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗；阴茎短小并发症可通过药物治疗；此年龄段愈合较快。

2.3～4岁。

目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，阴茎背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。

尿道下裂手术方法很多，至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术，应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘（5～15%）和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。

尿道下裂

尿道下裂手术:挑战与谨慎

尿道下裂是一种常见的但复杂的疾病，手术方法多样，但失败率也相对较高。在这个领域，医师们常称之为“砸牌子”手术，这足以说明其挑战性。本文将分享笔者在这个领域的经验，帮助读者更好地了解尿道下裂手术。👨‍⚕️医生经验至关重要在选择手术时，了解你的主刀医生的经验和技能至关重要。如果医生在这个领域有丰富的经验，那么手术成功的可能性会大大增加。相反，如果医生刚开始接触这种手术，那么风险可能会相对较大。因此，请务必慎重选择。👶最佳手术时机对于手术的最佳时机，我们建议在上学前，甚至在懂事之前进行。这是因为如果孩子在懂事后发现自己的病情，可能会产生自卑感，影响他们的心理发展。🔍手术方式需定制手术的方式应根据患者的具体情况来定制。我们通常会尽量在一次手术中完成修复，即一期成形术。然而，如果患者的阴茎发育状况较差，可能需要进行二期手术。📈成功率高但仍需谨慎尽管尿道下裂手术的成功率能够达到90-95%左右，但我们仍然需要谨慎对待。手术失败的风险相对较高，因此在选择手术时，需要充分考虑患者的具体情况和医生的经验。

尿道下裂怎么治疗?

尿道下裂是泌尿外科比较常见的一种先天性泌尿系畸形，尿道下裂的病人大部分需要通过手术的方法治疗，才可以取得比较好的效果。尿道下裂可以分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型以及会阴型。一般来说，尿道口越靠近会阴部位，病情可能就越严重，治疗的难度也就越大。尿道下裂建议在早期及时的手术治疗，因为治疗的越早，对病人的损伤以及对病人的心理影响也就越小。尿道下裂往往还容易合并阴茎下弯畸形，所以进行手术时，往往首先应该矫正阴茎下弯畸形，再进行尿道重建手术。

广东先天性尿道下裂

尿道下裂对排尿和性生活有很大影响，严重时还会影响生育。如果尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，而且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。如果尿道外口在阴茎根部或会阴部，就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。再者，因为阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重妨碍性生活。阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患者性交时精液不能射入阴道，即使勉强进行性交，也不能达到生育的目的。因此，先天性尿道下裂必须尽早矫治。小儿尿道下裂手术的基本要求是必须达到功能及外观上大限度地接近正常。上海江东医院采用的是目前国际上比较流行的Snodgrass法尿道下裂整形手术治疗尿道下裂，该手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗尿道下裂的理想术式。据了解，这种手术方法94年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子，用头发丝一样细的线缝合六十多针，每针都要很仔细、很准确，所以做这个手术对医生和医院的要求非常高，上海江东医院是上海市为数不多能够开展此项手术的专科医院。zrj