尿道上裂和下裂怎么区分(试述尿道下裂的临床表现治疗原则)

尿道上裂和下裂怎么区分介绍1、试述尿道下裂的临床表现,治疗原则? 2、尿道上裂的临床表现 3、何为尿道下裂? 4、尿道下裂的症状有哪些?

试述尿道下裂的临床表现,治疗原则?

临床表现：(1)阴茎头型尿道口位于包皮系带部，系带本身缺如。轻者包皮与阴茎头均正常；重者，龟头向腹侧弯曲，腹侧无包皮，背侧包皮呈帽状覆盖。偶见尿道外口狭窄而排尿困难。(2)阴茎体型尿道外口位于阴茎体腹侧。阴茎向腹侧有不同程度弯曲。包皮仅覆盖阴茎头背面。(3)阴茎阴囊型尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处。阴茎严重向腹侧弯曲，不能站立排尿。阴囊常对裂，如伴发隐睾则似女性阴唇。(4)会阴型尿道外口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。阴茎发育不良和阴囊对裂使外生殖器酷似女性。如合并隐睾则呈男性假两性畸形，应注意与女性假两性畸形、真性两性畸形鉴别。治疗原则：(1)阴茎头型无症状者不需治疗；重者可于学龄前进行Ⅰ期手术治疗，即纠正龟头下曲及尿道前移的手术同时进行。(2)其他类型：a阴茎发育好，包皮多，可进行一期手术，手术年龄3岁以后进行。b阴茎发育小，包皮不多，可先行阴茎伸直术，6个月以后再行尿道成形手术。

尿道上裂的临床表现

1.临床表现（1）尿道开口位置异常 男性尿道开口可位于从耻骨联合至阴茎顶部之间。女性异常的尿道开口位于阴蒂和阴唇之间，远端尿道缺如。（2）尿失禁 男性尿失禁的严重程度主要取决于背侧异位尿道口缺损程度。90%女性患者有尿失禁。尿失禁的原因包括：尿道括约肌的丧失；膀胱发育不良，容量小；尿道阻力降低。（3）外生殖器畸形 男性患者阴茎发育较差，阴茎头扁平，阴茎体短且宽，背侧包皮分裂，常伴有阴茎短缩背翘。女性因耻骨联合分离使阴阜扁平下降，大、小阴唇前联合分开，小阴唇发育差，阴蒂及包皮分裂。（4）耻骨联合分离 左右耻骨间仅有纤维组织相连，坐骨结节之间的距离增宽。（5）反流性肾病 部分病人可合并伴随畸形，出现膀胱输尿管反流。（6）泌尿系感染 大多数病人可合并泌尿系感染。（7）性功能障碍 男性患者由于阴茎头弯向腹壁，大多数不能性交。有的射精功能好，有的因膀胱颈部不能关闭，精液反流入膀胱。2.临床分型（1）男性 尿道外口位置不同分为下列三个类型：①阴茎头型 尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧，很少发生尿失禁；②阴茎型 尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头；③阴茎耻骨型 尿道口开口于耻骨联合处，阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头，常合并膀胱外翻。（2）女性 分为轻、中、重三型。①轻型 又称阴蒂型，尿道开口宽大；②中型 又称耻骨联合下型，背侧尿道大部分裂开；③重型 又称完全型，背侧尿道全部裂开并伴有尿失禁。

何为尿道下裂?

上海江东医院特需门诊专家刘春喜介绍：尿道下裂指尿道外口不是在阴茎头的前端，而是在阴茎的腹侧面甚至在阴囊部。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。患有这种疾病的男性，阴茎都向腹侧弯曲，一般说来，尿道外口离阴茎头越远，阴茎弯曲越严重。上海江东医院签约手术，特需专家刘春喜 叶惟靖操刀手术，确保分期手术成功率高于95%。

尿道下裂的症状有哪些?

一.症状1.阴茎头型尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带。阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状。阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿。2.阴茎型尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，也影响生育。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。3.阴茎阴囊型尿道口位于阴囊的正中线上，阴囊常呈分裂状似女性大阴唇。尿道口远端形成纤维索。阴茎弯曲严重，需蹲位排尿。阴茎短小而扁平，有的甚似女性阴蒂，有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。4.会阴型尿道口位于会阴部，阴囊分裂、发育不全，可合并隐睾，阴茎小而弯曲，极似肥大的阴蒂。整个生殖器发育似女性外阴，以致被不少父母误认为女性。需蹲位排尿。二.诊断阴茎头型和阴茎型尿道下裂的诊断比较容易，凭外观特点即可诊断。